Risque dépendance : le besoin de financement plus important que prévu

Question faisant débat parmi les économistes, le besoin de financement pour le risque dépendance est annoncé plus important que prévu par une chaire d’économistes. À l’horizon 2030, il faudrait ainsi que la France budgète plus de 50 milliards d’euros par an pour ses aînés en perte d’autonomie. Focus sur cette annonce inquiétante.

Quel budget pour le financement du risque dépendance ?

Actuellement, l’État dépense quelque 30 milliards d’euros par année pour le risque dépendance, devenu en 2020 le cinquième risque de la Sécurité sociale. Ce budget englobe à la fois les dépenses pour le maintien à domicile des seniors en perte d’autonomie (aides financières comme l'APA), et pour l’encadrement de ceux ne pouvant plus rester chez eux (établissements médico-sociaux notamment).

Ce budget devrait augmenter dans les prochaines années. Lieu de recherche et de débat sur l’impact du vieillissement et de la longévité sur l’économie et la société en France, la Chaire « Transitions démographiques, Transitions économiques » (TDTE) a annoncé en octobre qu’« au moins 22 milliards d’euros de plus en 2032 » devront être trouvés.

Pourquoi une telle augmentation ?

Président de la Chaire, l’économiste Jean-Hervé Lorenzi estime donc qu’il faudra budgéter 52 milliards d’euros annuels à partir de 2032, soit 12 milliards de plus que l’estimation du rapport Libault publié en 2019 dans le cadre d’une lettre de mission du gouvernement. D’après Jean-Hervé Lorenzi, ce rapport n’est plus en phase avec la réalité du moment, puisqu’il avait été publié avant la pandémie de covid-19 et le scandale Orpea. En effet, des dépenses publiques devront être engagées si l’on souhaite augmenter le personnel de santé, le nombre d’aidants et d’auxiliaires de vie, les équipes dans les Ehpad, ainsi que la rémunération de toutes ces personnes.

Avec en plus le vieillissement de la population qui provoquera une augmentation des dépenses pour la protection sociale, la Chaire TDTE souhaite la création, possiblement à travers une loi, d’une assurance dépendance obligatoire dès 45-50 ans. Certains contrats d’assurance (contrat individuel ou collectif) prévoient déjà cette garantie. Aller voir l’article sur Comment choisir une assurance décès ?

Ces estimations sur le financement du risque dépendance sont-elles crédibles ?

La Drees, qui dépend notamment du ministère de la Santé, avait également prévenu d’une importante hausse des dépenses, mais à plus long terme. Par rapport aux 30 milliards d’euros dépensés en 2014 (soit 1,40 point de PIB), dont 23,7 milliards d’euros par les pouvoirs publics (soit 1,11 point de PIB), les dépenses totales pour le risque dépendance devraient doubler en part de PIB d’ici 2060, d’après l’étude publiée par la Drees en 2017 sur la question. Ainsi, 2,78 points de PIB devront être consacrés à la prise en charge des personnes âgées dépendantes et la part des dépenses publiques passerait de 1,11 à 2,07 points de PIB.

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